Olycksfallsförsäkring

För att du ska få ersättning för kostnader gäller följande:

• Om du inte har rätt till ersättning från Försäkringskassan i Sverige, lämnar vi ersättning bara för de kostnader som skulle ha ersatts om du hade haft rätt till den ersättningen från Försäkringskassan.
• Du kan inte få ersättning för kostnader som du får ersättning för från annat håll.
• Om du råkar ut för olycksfall i Sverige ersätter vi inte kostnader för vård utomlands.
• Om du råkar ut för olycksfall utanför din hemort och utomlands kan du endast få ersättning för kostnader som inte omfattas av reseskydd eller separat reseförsäkring.

Om din olycksfallsskada medför vård hos läkare, sjuksköterska eller fysioterapeut (sjukgymnast) får du 700 kronor som en engångsersättning redan vid första läkarbesöket. Det är tänkt att täcka dina omedelbara kostnader under första året för exempelvis läkarvård, behandling och resor.
Om du efter tolv månader har kostnader för fortsatt läkarvård får du ersättning för faktiska läkekostnader med upp till 1 000 kronor per år i ytterligare fyra år.

Om olycksfallsskadan leder till läkarvård och minst åtta dagar akut sjuktid i följd lämnas ersättning med 700 kronor. Därefter får du:

• 700 kronor om du vårdas ytterligare minst 7 dagar
• 700 kronor om du vårdas ytterligare minst 15 dagar
• Därefter 33 kronor per dag från dag 31 i högst 150 dagar

Om olycksfallsskadan leder till att du skrivs in på sjukhus, rehabiliteringsklinik eller korttidsboende över en eller flera nätter, lämnar vi ersättning från första dagen i högst 180 dagar: 200 kronor på sjukhus och rehabiliteringsklinik och 100 kronor per dag på korttidsboende.

Om olycksfallsskadan medför att du behöver medicinsk rehabilitering utanför den offentliga vården lämnar vi ersättning inom fem år från det att olycksfallet inträffade för kostnader upp till 1 000 kronor.

Vi lämnar ersättning för nödvändiga och skäliga kostnader inom fem år från det att olycksfallet inträffade. Du kan inte få ersättning för skador som du fått på grund av tuggning eller bitning.

Om olycksfallsskadan leder till läkarbehandling lämnar vi ersättning för nödvändiga och skäliga merkostnader under den akuta sjuktiden inom fem år från det att olycksfallet inträffade.

Ersättning lämnas för följande kostnader:

• Hemhjälp som kommunen godkänt.
• Fotvård och hårvård.
• Reparation av skadade glasögon, hörapparat och kläder.
• Specialkläder med högst 10 000 kronor, under den tid försäkringen gäller.
• Reparation med högst 3 000 kronor av högst två skadade ringar av ädelmetall eller titan.
• Andra nödvändiga kostnader med högst 5 000 kronor.

Vi lämnar inte ersättning om olycksfallsskadan omfattas av trafik-, överfalls- eller ansvarsförsäkring. Om din olycksfallsskada medför läkarvård och minst åtta dagars akut sjuktid i en följd inom fem år från skadetillfället lämnar vi engångsbelopp enligt följande:

• 1 000 kronor för sen- eller ledbandsskada i finger, fingrar, tå eller tår, samt smitta som följd av insektsstick eller insektsbett.
• 2 000 kronor för övriga sen- eller ledbandsskador, sårskada, blödning i vävnaden, öronskada eller ögonskada.
• 1 500 kronor vid benbrott på finger, fingrar, tå eller tår.
• 3 000 kronor vid benbrott på andra skelettdelar än ovanstående.
• 2 000 - 18 000 kronor vid brännskada från grad 2.
• 3 000 kronor vid amputation av finger, fingrar, tå eller tår.
• 5 000 kronor vid övriga amputationer, förlust av organ eller organfunktion.
• 2 000 kronor vid lätt skallskada och tinnitus.
• 12 000 kronor vid svårare skallskada.
• 18 000 kronor vid förlamning av den nedre kroppshalvan.
• 25 000 kronor vid förlamning av alla extremiteter.

Vi lämnar ersättning med högst 20 000 kronor för samma olycksfall med flera kroppsskador som var för sig medför åtta dagars akut sjuktid. Därutöver kan ersättning lämnas vid förlamning.

Vi kan lämna ersättning för dig och dina familjemedlemmar som är folkbokförda och bosatta på samma adress. Arvsberättigade barn kan få ersättning upp till 25 års ålder oavsett var de är folkbokförda.

Vi lämnar ersättning med ett engångsbelopp på 5 000 kronor om den försäkrade på grund av olycksfallsskada blir sjukskriven till minst 50 procent i minst 30 dagar.

Försäkringsbeloppet är 25 prisbasbelopp, 1 432 500 kronor. Från 55 år minskas försäkringsbeloppet med 2 procentenheter per år.

• Vid invaliditetsgrad från och med 5 procent, lämnar vi ersättning med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar invaliditetsgraden i procent, dock lägst 2,5 procent av försäkringsbeloppet före minskningen vid 55 år.
• Vid invaliditetsgrader under 5 procent lämnar vi ersättning med 2,5 procent av försäkringsbeloppet före minskningen vid 55 år.
• Vid invaliditetsgrader från 8 procent höjs ersättningen enligt en tabell i villkoren. Den högsta ersättningen är 2 865 000 kronor.
• Rätt till ersättning finns när den framtida bestående invaliditeten fastställts, dock tidigast ett år från det att olycksfallet inträffade.

• Försäkringsbeloppet är 25 prisbasbelopp, 1 432 500 kronor.
• Från 55 år minskas försäkringsbeloppet med 2 procentenheter för varje år till och med 59 år.
• Med ekonomisk invaliditet menas en bestående nedsättning av arbetsförmågan. Vi kan lämna ersättning om olycksfallsskadan leder till minst 8 procents medicinsk invaliditet och minst halv sjukersättning beviljas av Försäkringskassan.
• Ersättning för ekonomisk invaliditet kan utbetalas tidigast då du har fyllt 19 år och att rätten till medicinsk invaliditet har inträtt. Dessförinnan finns möjlighet till förskott i form av aktivitetskapital.
• När ersättningen för ekonomisk invaliditet beräknas, minskas ersättningen med det aktivitetskapital som har betalats ut.
• Om olycksfallsskadan medför att nivån på sjukersättningen höjs, efter att vi har betalat ut ersättning för ekonomisk invaliditet, kan vi ompröva ersättningen. Omprövning kan ske inom tio år från olycksfallstillfället och som längst till och med 59 år.

Aktivitetskapital är ett förskott på ersättning för ekonomisk invaliditet som vi kan lämna om du beviljas aktivitetsersättning enligt bestämmelserna om allmän försäkring i Socialförsäkringsbalken.

Vi lämnar ersättning för ärr eller annan utseendemässig förändring som är en direkt följd av olycksfallsskada – om den har behandlats av legitimerad läkare och om ärret eller den utseendemässiga förändringen finns kvar efter ett år.

Bagatellartade ärr ersätts inte.

Ersättningen lämnas i procent av försäkringsbeloppet för medicinsk invaliditet och enligt Folksam tabeller.

Om en ögonskada förväntas bli bestående lämnar vi ersättning för inköp av nödvändiga glasögon eller linser med högst 7 000 kronor. Ersättningen lämnas inom tre år från det att olycksfallet inträffade.

Om olycksfallsskadan har medfört ett varaktigt och väsentligt funktionshinder lämnar vi ersättning med högst 40 000 kronor för bilstöd. Försäkringskassan ska ha godkänt bilstöd.

Gäller för dig och dina familjemedlemmar under förutsättning att de är folkbokförda och bosatta på samma adress. Arvsberättigade barn kan få ersättning upp till 25 år oavsett var de är folkbokförda. Skyddet gäller för den försäkrade endast i egenskap av privatperson.

Om den försäkrade drabbas av krisreaktion lämnar vi ersättning för skäliga kostnader för kristerapi hos legitimerad psykolog, upp till tio behandlingstillfällen för varje försäkringsfall.

Vid ett dödsfall till följd av en olycksfallsskada utbetalar vi en ersättning till dödsboet.

Ersättningsbeloppet är 50 000 kronor.